Primeros Auxilios según la AHA y Cruz Roja en 20241
En los primeros auxilios la capacidad de actuar con rapidez y eficacia ante una emergencia médica puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte. Los primeros auxilios, esa primera línea de atención ante una enfermedad o lesión repentina, son cruciales para estabilizar a la víctima hasta que llegue la ayuda profesional. Conscientes de esta importancia, la American Heart Association (AHA) y la Cruz Roja Americana trabajan en conjunto para proporcionar recomendaciones actualizadas y basadas en evidencia que guíen las prácticas de primeros auxilios.
En este artículo, hablaremos de las generalidades de las actualizaciones de las recomendaciones de primeros auxilios publicadas en 2024, destacando los cambios clave y su impacto en la práctica. En próximas entradas revisaremos en detalle cada una de las recomendaciones.
El Alcance de las Guías: Definición y Competencias
Los primeros auxilios se definen como «las conductas de ayuda y la atención inicial que se proporciona ante una enfermedad o lesión aguda». Cualquier persona puede proporcionar primeros auxilios, incluyendo la propia persona afectada (autocuidado), personas cercanas y rescatistas capacitados con el deber de responder (como los salvavidas). El alcance de los primeros auxilios proporcionados depende del nivel de capacitación del proveedor, los equipos y recursos disponibles, el escenario general y la necesidad. Las competencias en primeros auxilios, en cualquier nivel de capacitación, incluyen:
- Reconocer, evaluar y priorizar la necesidad de primeros auxilios.
- Brindar atención utilizando conocimientos, habilidades y comportamientos apropiados.
- Reconocer las limitaciones y buscar atención adicional cuando sea necesario.
Estas guías están diseñadas para aplicarse en entornos residenciales, laborales y recreativos comunes. En general, la atención de primeros auxilios comienza cuando el proveedor comienza a evaluar y asistir a la persona enferma o lesionada, y continúa hasta que la condición ya no requiere intervención urgente, llegan los profesionales de los servicios médicos de emergencia (SEM) o la persona llega a un centro de atención médica (como un hospital, un centro de atención de urgencias o un consultorio médico).
Metodología Rigurosa: El Proceso de Elaboración de las Guías
El grupo de redacción de las guías estuvo compuesto por un diverso grupo de expertos con experiencia en enfermería de cuidados críticos, medicina de emergencia, pediatría, medicina de emergencia pediátrica, toxicología médica, farmacología, trauma, SEM, medicina en la naturaleza, educación, investigación y enfermería. Los miembros del grupo fueron designados por el Subcomité de Ciencia de Atención Cardiovascular de Emergencia de la AHA y el Consejo Asesor Científico de la Cruz Roja.
Para minimizar el riesgo de sesgos o influencias indebidas, la AHA y la Cruz Roja tienen políticas y procedimientos rigurosos de conflicto de intereses. Antes de su nombramiento, los miembros del grupo de redacción revelaron todas las relaciones comerciales relevantes y otros posibles conflictos (incluidos los intelectuales).
El proceso de revisión de la evidencia fue exhaustivo. Se creó una pregunta PICO (Población, Intervención, Comparación y Resultado) para cada tema. Con la guía de los presidentes y la ayuda de un bibliotecario médico profesional, el grupo realizó una evaluación de evidencia estructurada para cada tema, que fue revisada internamente por pares.
Clase de Recomendación y Nivel de Evidencia: Entendiendo la Fuerza de las Recomendaciones
A cada recomendación se le asignó una Clase de Recomendación (COR) según la solidez y la consistencia de la evidencia, las opciones de tratamiento alternativas y el impacto en los pacientes y la sociedad. El Nivel de Evidencia (LOE) se basa en la calidad, la cantidad, la relevancia y la consistencia de la evidencia disponible. Si quieres aprender con mas detalle te invitamos a leer la siguiente entrada de nuestro blog: Niveles de evidencia y clasificación de recomendación según la AHA: Un Sistema en Evolución
Es importante destacar que, a pesar de las mejoras en el diseño y el financiamiento de la investigación en atención de emergencias, la certeza general de la base de evidencia para la ciencia de los primeros auxilios es baja. Ninguna de las recomendaciones de estas guías está respaldada por evidencia de Nivel A (evidencia de alta calidad de más de 1 ensayo controlado aleatorizado [ECA] o ≥1 ECA corroborados por estudios de registro de alta calidad).
La mayoría de las recomendaciones se basan en evidencia de Nivel C, incluidas las basadas en datos limitados y la opinión de expertos. En consecuencia, la fuerza de las recomendaciones es más débil de lo óptimo.
Algunos Cambios Clave y Puntos a Destacar:
Si bien una revisión exhaustiva de todas las recomendaciones está más allá del alcance de este artículo, podemos destacar algunos puntos importantes:
- Énfasis continuo en la activación del sistema de emergencias: Llamar al número de emergencias local (como el 911 en Estados Unidos o el 112 en Europa) sigue siendo la primera acción crucial en muchas situaciones de emergencia.
- Actualizaciones en el manejo de sobredosis de opioides: Las recomendaciones sobre el uso de naloxona por parte de personas legos se han reforzado, dada la creciente crisis de opioides.
- Reafirmación de la importancia de la RCP: Las técnicas básicas de reanimación cardiopulmonar (RCP) siguen siendo fundamentales en el manejo del paro cardíaco, te invitamos a aprender sobre RCP en nuestro Curso Soporte Vital Básico con aspectos avanzados
Limitaciones de la Evidencia y la Necesidad de Investigación Futura:
Como se mencionó anteriormente, una limitación importante de las guías es la baja certeza de la base de evidencia para muchas recomendaciones. Esto subraya la necesidad crítica de más investigación en el campo de los primeros auxilios, incluyendo ensayos clínicos bien diseñados y estudios observacionales controlados.
Conclusión:
Las actualizaciones de las recomendaciones de primeros auxilios de la AHA y la Cruz Roja en 2024 representan un esfuerzo continuo por proporcionar la mejor orientación posible para la atención de emergencias. Si bien la evidencia científica en este campo presenta desafíos, el compromiso con la revisión rigurosa y la colaboración con expertos garantizan que las recomendaciones reflejen el conocimiento actual. Es fundamental que el público en general se familiarice con los principios básicos de los primeros auxilios y considere la posibilidad de recibir capacitación formal para estar preparado ante cualquier eventualidad.
La capacidad de actuar con rapidez y conocimiento puede marcar una diferencia crucial en situaciones de emergencia. La AHA y la Cruz Roja ofrecen recursos valiosos y cursos de capacitación que pueden ayudar a capacitar a las personas para que sean respondedores efectivos en sus comunidades. Consultar las guías completas y participar en cursos de capacitación acreditados es fundamental para obtener una comprensión completa y actualizada de las mejores prácticas en primeros auxilios.
Temas tratados en las AHA/Red Cross Guidelines for First Aid del 2024
En Educación Especializada Virtual en Salud 2EVS abordaremos cada uno de los temas tratados en las guías. Haciendo clic en los temas podrás aprenderlos en detalle.
- Administración de oxígeno
- Anafilaxia
- Asma
- Atención de las quemaduras térmicas tras el
- enfriamiento
- Avulsión dental
- Congelación
- Conmoción cerebral
- Convulsiones
- Deshidratación por esfuerzo
- Dolor torácico
- Enfriamiento de quemaduras térmicas
- Envenenamiento por arañas y escorpiones
- Epistaxis (sangrado nasal)
- Esguinces y distensiones
- Exposición de la piel a sustancias químicas
- Exposición de los ojos a sustancias químicas
- Fracturas
- Hemorragia en una extremidad, no controlada por presión directa
- Hemorragia externa grave
- Heridas superficiales
- Heridas torácicas abiertas
- Hiedra, roble y zumaque venenosos
- Hipertermia y golpe de calor
- Hipoglucemia
- Hipotermia
- Mordedura de serpiente
- Mordeduras de garrapatas
- Picaduras de abejas y avispas
- Picaduras de medusa
- Posible cuerpo extraño en el ojo
- Posible lesión medular
- Posicionamiento de la persona enferma o lesionada
- Posicionamiento de la persona en shock
- Presíncope
- Reconocimiento de un accidente cerebrovascular en adultos
- Reconocimiento de un accidente cerebrovascular en niños
- Sobredosis de opiáceos
- Uso de la pulsioximetría
Bibliografía:
Hewett Brumberg EK, Douma MJ, Alibertis K; Charlton NP, Goldman MP, Harper-Kirksey K, Hawkins SC, Hoover A, Leichtle S, Kule A, McClure SF, Wang GS, Whelchel M, White L, Lavonas EJ; on behalf of the American Heart Association and American Red Cross. 2024 American Heart Association and American Red Cross guidelines for first aid. Circulation. Published online November 14, 2024. doi: 10.1161/CIR.000000000000128
