Broncodilatadores para el Asma con Dificultad para Respirar: Guía Actualizada de asma 2024 para Primeros Auxilios
Siguiendo con la serie de artículos sobre Primeros Auxilios en el cual se publicaron Actualizaciones de las Recomendaciones de la AHA y la Cruz Roja en 20241 nos permitimos compartir las actualizaciones de Asma 2024
La dificultad para respirar puede tener múltiples causas. Los socorristas a menudo se encuentran con personas con diagnóstico previo de asma que experimentan dificultad respiratoria aguda o sibilancias. Muchas de estas personas llevan consigo medicación inhalada prescrita para usar durante las exacerbaciones del asma. Sin embargo, debido a la gravedad de la crisis u otros factores, algunas personas pueden necesitar ayuda para autoadministrarse la medicación broncodilatadora.
El ILCOR (Comité Internacional de Resucitación) realizó una revisión del alcance sobre los posibles daños de la administración de broncodilatadores en 2022. Posteriormente, en 2023, el grupo de redacción llevó a cabo una búsqueda bibliográfica actualizada. A continuación, presentamos un resumen de las recomendaciones clave basadas en esta revisión:
Asma 2024 – Recomendaciones Clave sobre el Uso de Broncodilatadores Inhalados en Primeros Auxilios:
Eficacia y Seguridad: Los broncodilatadores inhalados son efectivos en pacientes con asma y dificultad respiratoria aguda. La evidencia de los estudios incluidos se extrapoló de entornos de servicios médicos de emergencia y salas de urgencias al contexto de primeros auxilios. Desde las directrices anteriores de 2015, no se han publicado nuevos estudios que examinen específicamente el contexto de los primeros auxilios. La administración de broncodilatadores es segura; el tratamiento con albuterol/salbutamol no causa cambios clínicamente significativos en la frecuencia cardíaca, la presión arterial, el potasio sérico, temblores, dolor de cabeza, nerviosismo, debilidad, palpitaciones o sequedad de boca.
Importancia de los Espaciadores: Cuando se utilizan con un inhalador de dosis medida (MDI), los dispositivos espaciadores mejoran la administración de medicamentos broncodilatadores a los pulmones. Los inhaladores con espaciadores proporcionan una eficacia clínica igual a la de las máquinas nebulizadoras, incluso en entornos comunitarios.
Espaciadores Improvisados: Los espaciadores improvisados hechos con una botella de plástico de refresco de 500 ml (aproximadamente 16 oz) o un vaso de papel desechable de 150 ml (aproximadamente 5 oz) parecen proporcionar una administración del fármaco similar a la que se logra con los espaciadores comerciales.
El Rol Crucial de los Espaciadores, Incluso los Improvisados:
La investigación científica ha demostrado consistentemente la superioridad de la administración de broncodilatadores mediante inhaladores de dosis medida (MDI) cuando se combinan con un espaciador. Este dispositivo simple pero efectivo ayuda a que una mayor cantidad de medicamento llegue a los pulmones, optimizando así el alivio de los síntomas del asma. La actualización de las guías de primeros auxilios enfatiza este punto, destacando que incluso en situaciones de emergencia donde no se dispone de un espaciador comercial, se pueden utilizar alternativas improvisadas, como una botella de plástico o un vaso de papel. Esta recomendación es crucial, ya que permite a los socorristas proporcionar una atención más efectiva incluso con recursos limitados, mejorando significativamente el pronóstico de la persona que sufre la crisis de asma. El uso de espaciadores, ya sean comerciales o improvisados, representa una mejora significativa en la atención de primeros auxilios para el asma, asegurando una administración más eficaz del medicamento y, por lo tanto, un alivio más rápido y efectivo para la persona afectada.
Asma 2024 – En resumen:
Si bien las guías de primeros auxilios anteriores ya incluían recomendaciones sobre cómo ayudar a una persona con un ataque de asma utilizando su propia medicación broncodilatadora, las guías actualizadas para 2024 refuerzan la importancia del uso de espaciadores. Además, un avance significativo es la inclusión de la posibilidad de utilizar cámaras espaciadoras improvisadas, como las hechas con una botella de bebida, en situaciones donde no se disponga de un espaciador comercial. Ver Figura:
Bibliografía:
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- Berg, K. M., Bray, J. E., Ng, K. C., Liley, H. G., Greif, R., Carlson, J. N., … & Nolan, J. P. (2023). 2023 international consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations: summary from the basic life support; advanced life support; pediatric life support; neonatal life support; education, implementation, and teams; and first aid task forces. Circulation, 148(24), e187-e280. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001179
