Hipoglucemia 2024
La hipoglucemia es una condición en la que los niveles de glucosa en sangre caen por debajo de 70 mg/dL (3.9 mmol/L), lo que puede provocar síntomas como mareo, fatiga, palpitaciones, sudoración y, en casos severos, pérdida de la consciencia o convulsiones. Su tratamiento inmediato en un entorno de primeros auxilios es crucial para prevenir complicaciones graves.
En esta entrada de blog, exploraremos los métodos de administración de glucosa recomendados para el tratamiento de la hipoglucemia leve en el ámbito prehospitalario, haciendo un breve recuento de la revisión de 2020 y las nuevas recomendaciones de Hipoglucemia 2024 de acuerdo a las Actualizaciones de las Recomendaciones de la AHA y la Cruz Roja en 2024
Métodos de Administración de Glucosa: Lo que Nos Dice la Evidencia
En 2020, el International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR)1 realizó una revisión sistemática sobre la administración de glucosa en primeros auxilios para la hipoglucemia leve. La investigación evaluó diferentes métodos de administración y su eficacia en la recuperación de los niveles de glucosa en sangre.
Principales Hallazgos de la Revisión de 2020
- Se estudiaron diversas formas de administración de glucosa, incluyendo tabletas, geles, soluciones líquidas, azúcar sublingual y aerosoles bucales.
- El consumo de glucosa por vía oral (tabletas o geles tragados) mostró mejores resultados en la elevación de la glucosa en sangre en comparación con la aplicación bucal o sublingual.
- La administración sublingual de azúcar mostró resultados prometedores en niños con hipoglucemia leve, con una recuperación más rápida de los niveles de glucosa en comparación con el azúcar administrado oralmente.
- El uso de aerosoles bucales y geles aplicados en la mucosa oral mostró menor eficacia que el consumo directo de tabletas de glucosa.
A pesar de estos hallazgos, la calidad de la evidencia se clasificó como baja a muy baja, debido al riesgo de sesgo y la imprecisión en los estudios revisados. Ver Niveles de evidencia y clasificación de recomendación según la AHA: Un Sistema en Evolución
Nuevas Recomendaciones para Hipoglucemia 2024
Las últimas actualizaciones2 han consolidado algunas prácticas clave para la administración de glucosa en casos de hipoglucemia:
- Dosis recomendada: Se sugiere la administración de al menos 20 g de glucosa oral para una rápida restauración de los niveles de azúcar en sangre.
- Eficacia de diferentes formas de glucosa: Las tabletas y geles tragados son más efectivos que los productos aplicados en la mucosa oral (como los aerosoles o geles bucales).
- Importancia del tratamiento oportuno: La hipoglucemia no tratada puede derivar en complicaciones graves como convulsiones, daño cerebral permanente y muerte, por lo que se recomienda actuar con rapidez.
- Preferencia por tabletas de glucosa: Estudios recientes sugieren que las tabletas de glucosa tienen una mejor resolución de síntomas en comparación con otras fuentes de azúcar como jugos, caramelos o leche.
- Otras fuentes alimenticias de azúcar para el tratamiento de la Hipoglucemia: Algunas fuentes alimenticias han demostrado ser efectivas para corregir la hipoglucemia. Estas opciones contienen al menos 15 g de azúcar simple y pueden ser utilizadas como una alternativa viable. Ver Tabla
- Opciones para niños reacios a tragar: En niños conscientes pero que no desean tragar glucosa, se recomienda la aplicación de una mezcla de azúcar granulada y agua bajo la lengua, lo que permite una absorción más rápida.
- Precaución en hipoglucemia severa: No se debe administrar glucosa oral en personas inconscientes o que no puedan tragar, ya que existe riesgo de asfixia y aspiración. En estos casos, la administración intravenosa de dextrosa es la mejor opción.
Conclusión
El tratamiento oportuno de la hipoglucemia es esencial para evitar complicaciones graves. Según la evidencia actual, el consumo de glucosa por vía oral sigue siendo la estrategia más efectiva, mientras que métodos alternativos como la administración sublingual pueden ser útiles en niños que no desean tragar. Además, en casos de hipoglucemia severa, se debe evitar la administración oral de glucosa para prevenir riesgos de aspiración.
Tabla: Fuentes alimenticias de Azúcar para el Tratamiento de la Hipoglucemia
| Fuente alimenticia | Cantidad recomendada |
| 1 cucharada de azúcar de mesa | 15 g de azúcar |
| 6–8 oz (180-240 mL) de jugo de manzana o naranja | 15-20 g de azúcar |
| 6–8 oz (180-240 mL) de refresco regular (no dietético) | 15-20 g de azúcar |
| 1 cucharada de miel | 17 g de azúca |
| 1 cucharada de jarabe para pancakes | 15-20 g de azúcar |
| 2 tiras de fruta deshidratada (fruit leather) | 15-18 g de azúcar |
| 15–25 gomitas, caramelos duros o jellybeans | 15-20 g de azúcar |
Estas recomendaciones actualizadas brindan una guía clara para la correcta intervención en casos de hipoglucemia en entornos de primeros auxilios, asegurando una recuperación rápida y segura.
Bibliografía
- Singletary, E. M., Zideman, D. A., Bendall, J. C., Berry, D. C., Borra, V., Carlson, J. N., … & Woodin, J. A. (2020). 2020 international consensus on first aid science with treatment recommendations. Circulation, 142(16_suppl_1), S284-S334. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000897
- Hewett Brumberg, E. K., Douma, M. J., Alibertis, K., Charlton, N. P., Goldman, M. P., Harper-Kirksey, K., … & American Heart Association and American Red Cross. (2024). 2024 American Heart Association and American Red Cross Guidelines for First Aid. Circulation, 150(24), e519-e579. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001281
