fbpx
  • ENTRAR
  • No hay productos en el carrito.

Entrar

10 verdades que te dir√°n los expertos sobre el TRIAGE: Parte 2

En este artículo retomaremos las 10 verdades que te dirán los expertos sobre el triage. Esta es la continuación de la parte 1 que la puedes encontrar aquí.

10 verdades que te dir√°n los expertos sobre el TRIAGE: Video

Verdad N√ļmero 6. No pierdas objetividad

Ten cuidado en realizar una clasificaci√≥n de la urgencia donde no hayas observado ni evaluado el paciente. NO PIERDAS OBJETIVIDAD. No te estamos diciendo que no puedas evaluar pacientes en conjunto con  otros colegas, sino que hay dos variantes aqu√≠, una es  que concuerden con el triage y la otra es que te genere m√°s duda, en esta √ļltima, te llenas de EGO y asumes tu posici√≥n, tambi√©n, puede que dejas tu opini√≥n a un lado y escribas lo que otro evalu√≥.  Te recomendamos que NO escribas  frente a una condici√≥n cl√≠nica, si el examen f√≠sico y anamnesis fue realizado por otros, habr√°n detalles que t√ļ hubieras o no visto de acuerdo a tu experiencia. M√°s que cuidarnos frente a riesgos  cl√≠nicos, es tomar una posici√≥n imparcial frente a los objetivos del triage como sistema de clasificaci√≥n de las urgencias. Esta fue la sexta verdad de las 10 verdades en Triage.

Verdad N√ļmero 7. No inducir las respuestas

Es un gran error inducir a respuestas bimodales (Si/NO), ejemplo, ¬ŅLe duele el pecho?, ¬ŅLe duele el abdomen?, ten la seguridad que si est√° consciente, te manifestar√° el s√≠ntoma principal.  Haz preguntas abiertas tales como:  ¬ŅC√≥mo puedo ayudarle?, ¬ŅCu√°l es el motivo por el que viene a urgencias?. En muchas ocasiones,  vas a tener que  ser cortante en el discurso, porque la ansiedad generada por la enfermedad no permite  claridad en el di√°logo,  aunque tus preguntas sean muy  concisas, otras situaciones que tendr√°s que saber sortear en cuanto a la formulaci√≥n de preguntas es: cuando el nivel de comprensi√≥n de algunos pacientes es limitado (no te entienden) o cuando el  paciente no est√© en condiciones, ya sea por d√©ficit cognitivo o por alteraci√≥n del sistema nervioso,  pr√°cticamente, en estos √ļltimas situaciones tiene que responder es el familiar,  de nuevo hay que reformular las preguntas para cuando haya un cuidador ‚Äúinformal‚ÄĚ. Ya casi estamos terminando, esta fue la octava verdad de las 10 verdades en Triage.

Verdad N√ļmero 8. Variables importantes para dimensionar la prioridad de la atenci√≥n en salas de triage

Conoc√≠as que: el abordaje m√©dico del paciente clasificado en el √°rea de triage toma variables importantes para dimensionar su prioridad en la atenci√≥n. T√ļ debes tener en cuenta datos relevantes de c√≥mo llega en su estado el paciente neurol√≥gicamente,        (consciente, orientado, somnoliento, coma, estupor) si llega en camilla, o silla o caminando, si llega s√≥lo o acompa√Īado.

En la actualidad, la mayor√≠a de los servicios hasta en √°reas rurales, tienen un sistema electr√≥nico para realizar los registros (historia cl√≠nica electr√≥nica), lo anterior, facilita los tiempo y visualizaci√≥n de riesgos mediante indicadores gr√°ficos, num√©ricos o por colores, con el objetivo de hacer una acercamiento m√°s selectivo, incluso, despu√©s de haber realizado una clasificaci√≥n de una urgencia. Lo que te queremos decir, es que  desde una pantalla electr√≥nica podemos identificar no solo los nombres (primer o segundo y los apellidos), sino datos que vienen nutridos con el g√©nero, la edad,  tiempo en la sala de espera, tiempo de realizaci√≥n de Triage, clasificaci√≥n con un motivo de consulta y una prioridad asignada.

Para los pacientes Triage 3, que son la inmensa mayoría, debemos reconocer cuales de acuerdo a esas variables podemos intervenir más rápidamente, independiente del tiempo, ya que el propósito del Triage, además de clasificarlos para ubicarlos donde estén los recursos necesarios, es priorizar en quienes tienen mayor probabilidad de aumentar el riesgo en las salas de espera.

Otro aspecto son casos puntuales en donde de acuerdo a tu conocimiento, tomas la decisi√≥n de acercarte al profesional m√©dico que est√° en salas o en consultorios, para que eval√ļen primero a ese paciente con una situaci√≥n puntual o especial, como por ejemplo, pacientes en protocolo de dolor en t√≥rax, maternas, pacientes con antecedentes psiqui√°tricos, agitados entre otros.

Est√° fue la verdad n√ļmero ocho de las 10 verdades en Triage.

Verdad N√ļmero 9.  Dolor, otro signo vital

El paciente con dolor moderado a severo, le doler√° donde le preguntes que le duele,  s√≥lo preg√ļntale ¬ŅD√≥nde le duele m√°s? ¬°Miren! es muy importante hacer las preguntas claras y repetirlas si es el caso,   el dolor es un s√≠ntoma que genera estr√©s en el servicio o  acaso un quejido constante o llanto inconsolable o gritos de desespero no te llaman la atenci√≥n, mientras est√°s detr√°s de la puerta atendiendo un paciente de menor complejidad. El deber llama a evaluar r√°pidamente cuando no hay personal en el √°rea de pre-triage, porque ellos acudir√°n a ti no por l√°stima, sino porque saben que el indicador de dolor se considera por escala una decisi√≥n prioritaria, adem√°s, de una pol√≠tica institucional y nacional de pacientes sin dolor.

Tener una escala del dolor superior a 7, ya debe clasificarse como Triage 2, por lo tanto,  ¬ŅSer√° necesario ingresarlos a salas de consultorios? ¬ŅLo ponemos a esperar?, a√ļn sabiendo que tenemos varios pacientes que tambi√©n son triage 2 ¬ŅQu√© decisi√≥n tomar?

Miren, lo parad√≥jico del asunto es, ¬ŅC√≥mo creen que estar√≠an los signos vitales de un paciente casi agitado, retorcido del dolor en el triage?, ser√° fiable esa toma de presi√≥n y de signos vitales‚Ķ NO pierdas tiempo esperando un resultado de los signos vitales, determina otras variables como signos de baja perfusi√≥n , pulso, estado general, estado de la piel y alteraci√≥n neurol√≥gica, cuando logres acostarlo e idealmente tranquilizarlo, t√≥male los signos vitales.

Ten cuidado de presumir un diagn√≥stico cl√≠nico, casos como una litiasis en un hombre de 54 a√Īos en las que se puede confundir con un cuadro a√≥rtico agudo.  ¬°Cr√©enos¬°¬°¬° la experiencia nos dice que la credibilidad y la influencia desde la valoraci√≥n del Triage tiene un impacto significativo en las decisiones y el abordaje cl√≠nico. Verdad numero nuevo de las 10 verdades en Triage.

Verdad N√ļmero 10.  Apoya y busca Apoyo.

Ya terminando, nosotros 2EVS (Educaci√≥n Especializada Virtual en Salud),  queremos que tengan en cuenta la necesidad del apoyo; frente a  dudas, ap√≥yate en el m√©dico u otro compa√Īero, eso evitar√° que caigas en el subtriage o sobretriage, te permitir√° tomar decisiones m√°s acertadas y gestionar mejor tu servicio. Estos t√©rminos se definen as√≠.  Subtriage, son aquellos escenarios en los que le restamos valor a la clasificaci√≥n de la urgencia por determinadas situaciones, por alteraci√≥n de usuarios, por congesti√≥n del servicio o por ‚Äúosados‚ÄĚ. Recomendamos hacerle seguimiento a los pacientes, es decir, te has preguntado por qu√© pacientes clasificados como Triage 4 o 5 terminan Hospitalizados en √°reas de hospitalizaci√≥n o unidades de cuidado cr√≠tico. Ser√° que fall√≥ la escala o fall√≥ la toma de decisiones por parte del evaluador o tal vez  fall√≥ la informaci√≥n consignada en la historia cl√≠nica, es decir, error de digitaci√≥n.

El sobretriage, son aquellos momentos en los que creemos que el riesgo del paciente es mayor y le damos un puntaje mayor en gravedad, lo anterior, se resume en  congesti√≥n de los servicios, se explica con aquellos pacientes clasificados como Triage  1, 2 o 3, que son dados de alta en las primeras horas. Eso indica que estuvieron mal clasificados o que en principio obedec√≠an a las variables del est√°ndar del hospital.

Hemos completado las 10 verdades en Triage, puede que hayan otras, pero te entregamos este valioso material que fue construido desde la experiencia asistencial en los servicios de Triage.

No olvides visitar nuestro canal de YouTube donde conocerás mas sobre Educación en Salud

mayo 9, 2019
2EVS - SAS © Todos los derechos reservados