En este entrada, te compartiré cuándo se debe administrar Amiodarona en paro cardíaco.
Cuando una persona está en situación de paro cardíaco y se cuenta con medicamentos, estos se pueden administrar según el contexto o ritmos de paro en el que se encuentre la persona.
En otro entrada ya se explicó ¿Cuáles son los ritmos electrocardiográficos que se pueden identificar en un paro cardíaco?
Dentro de los medicamentos que se pueden administrar en un paro cardíaco están: adrenalina, amiodarona, lidocaína, naloxona, entre otros.
A continuación, te explicaré acerca de:
¿Qué es la Amiodarona?
La Amiodarona es un medicamento, según la clasificación de Vaughan-Williams es un agente anti-arrítmico clase III, químicamente es un derivado del benzofurano yodado. En la bibliografía actual, se describe que además de ser un antiarrítmico tiene efecto vasodilatador.
En el miocardio, la Amiodarona retarda la repolarización y aumenta la duración del potencial de acción, por otra parte, la Amiodarona es un débil bloqueante de las corrientes de sodio y también deprime directamente el automatismo en los nodos sinusal y auriculo ventricular, retardando la conducción, inhibe forma no competitiva los receptores alfa y beta, posee propiedad vagolíticas y bloquea los canales de calcio.
En otras palabras, el efecto que produce la Amiodarona es la normalización del ritmo cardíaco y la disminución de la frecuencia cardíaca.
Existen varias presentaciones de la Amiodarona, viene en tabletas de 200 mg y en solución inyectable, ampollas de 150 mg en 3 ml.
¿Cuándo se debe administrar la Amiodarona en paro cardíaco?
La Amiodarona se debe administrar durante el paro cardíaco solo en presencia de ritmos desfibrilables (Fibrilación Ventricular y Taquicardia Ventricular sin pulso) y luego de la tercera descarga de desfibrilación (la desfibrilación es una descarga que se da con un equipo biomédico llamado desfibrilador).
Posterior al paro cardíaco y si en la persona se evidencia una taquiarritmia, se puede considerar el uso de Amiodarona en infusión por 24 horas.
En conclusión, la Amiodarona se puede administrar luego de la tercera descarga de desfibrilación y posterior al paro cardíaco se puede considerar su infusión siempre y cuando se evidencie una taquiarritmia.
¿Cómo se debe administrar la Amiodarona en paro cardíaco?
La Amiodarona en paro cardíaco se puede administrar vía intravenosa de forma directa, en bolo y en infusión.
En forma directa y en bolo, se administra inicialmente 300 mg (dos ampollas) y luego 150 mg (una ampolla). En infusión se administra 1 mg/minuto por 6 horas y 0,5 mg/minuto por 18 horas.
La forma directa es: se destapa el medicamento, se envasa en una jeringa y se administra vía intravenosa, seguida por un bolo de 20 ml de NaCl (cloruro de sodio o solución salina) al 0.9% y se eleva la extremidad por la cual se administró el medicamento.
En bolo se haría a través de un equipo de venoclisis (macro o microgotero), los equipos de venoclisis son dispositivos biomédicos que se utiliza para suministrar soluciones intravenosas a velocidades de flujo específicas, basándose en el tamaño de las gotas de la solución.
La administración en bolo sería: se destapa el medicamento, se envasa en una jeringa, se diluye en 50 o 100 o 250 ml de solución salina al 0,9% o en DAD (Dextrosa en Agua Destilada) al 5%, esa solución se conecta al equipo de venoclisis, luego al acceso venoso y se pasa rápidamente entre 3 a 5 minutos.
La administración en infusión se facilita a través de una bomba de infusión.
La bomba de infusión es un equipo biomédico que cuenta con una tecnología que permite generar una presión mecánica para mover el fluido a través de un tubo hacia el sistema vascular del paciente, ayudando a la administración de los fluidos con más precisión. Existen diferentes clases de bombas de infusión: contralados por presión o por volumen, peristálticas, de jeringa, entre otras. Así mismo, hay amplia variedad de marcas comerciales en bomba de infusión y usualmente se programan por mililitro/hora.
Ejemplo práctico en la administración de la Amiodarona
Persona de 45 años en paro cardíaco, el paro cardíaco inicio a las 2:45 p.m.
En este momento son las 2:50 p.m. y ha recibido tres descargas de desfibrilación, se decidió administrar Amiodarona 300 mg, por lo tanto, se pasó bolo de Amiodarona (2 ampollas) en 100 ml de NaCl (cloruro de sodio o solución salina) al 0.9% para 5 minutos, mientras la Amiodarona se administra, al paciente le siguen haciendo compresiones torácicas para favorecer la circulación de la Amiodarona.
El paciente salió del paro cardíaco, son las 3:10 p.m. y se evidencia una taquiarritmia, razón por la cual, se decidió iniciar infusión de Amiodarona para 24 horas, se prepararon 6 ampollas (900 mg) en 500 ml de DAD (Dextrosa en Agua Destilada) al 5%, por ende, desde las 3:10 p.m. hasta 9:10 p.m. la bomba de infusión se programó a 33.3 ml/hora, de esta manera le está pasando 60 mg de Amiodarona en 1 hora, es decir, 1 mg de Amiodarona por minuto.
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