Primeros auxilios psicológicos en el contexto de ataques por agentes químicos

Sufrir una agresión, separación, duelo, o descompensación de una patología psiquiátrica puede generar gran dificultad para la contención de las emociones y una ansiedad desbordante, se trata de una crisis emocional cuyos principales síntomas se presentan en la Tabla.

Síntomas asociados a la crisis psicológica.

Es importante iniciar una intervención en salud mental que ayude a la víctima a manejar la crisis y permita el mejor afrontamiento a la situación y sus implicaciones, como dependencia de terceros, rechazo social y familiar. Se debe trabajar intensamente para que la víctima pueda recuperar su calidad de vida.

Además de la crisis psicológica, las víctimas de agresiones presentan un cuadro de reacción a estrés agudo caracterizado por ansiedad, episodios de revictimización, gran temor de volver a ser agredidas, que debe ser reconocido y manejado de forma precoz, durante la hospitalización, y de preferencia por psiquiatras.

La experiencia ante un evento traumático como es la agresión por agentes químicos, se suele dividir en cuatro fases de reacción:

Fase aguda

Período inmediato a la agresión. La principal preocupación es la supervivencia. La víctima puede presentar estados de confusión como el delirium, fenómenos de despersonalización, trastornos del sueño como insomnio de múltiples despertares y pesadillas, irritabilidad e hiper alertamiento. Esta fase puede durar varias semanas.

Fase de reacción

Comienza cuando se ha logrado estabilizar a la víctima (hacia la 6ª semana). Ya no hay peligro vital y la víctima comienza a reconocer el daño. Los sentimientos reprimidos o negados pueden salir a flote. Son sentimientos dolorosos abrumadores, hay temor a que se repita el evento, pesadillas, ansiedad, tensión muscular, aumento de la irritabilidad. Esta fase puede durar varias semanas o meses, según la extensión de la quemadura y las lesiones subsecuentes. Suele observarse dificultad para adaptarse a las rutinas de la hospitalización (curaciones, alimentación, etc.) y se evidencian alteraciones emocionales, entre las más frecuentes están los trastornos de ansiedad y de depresión.

Fase de reparación

Inicia en las últimas semanas de estancia hospitalaria y continúa luego del alta. Puede durar de uno a seis meses con reacciones menos intensas, sentimientos de dolor más o menos intensos. Se vuelve a sentir interés por los hechos cotidianos. La víctima empieza a prepararse para enfrentar el mundo exterior.

Fase de reorientación

Salir del ámbito protector del hospital y enfrentar la propia deformidad corporal suele generar depresión y ansiedad. Pueden presentarse recaídas con síntomas depresivos y ansiosos. Si bien algunas víctimas pueden haber asimilado el trauma a los 6 meses de ocurrido, en otros casos, este periodo puede ser de varios años.

Luego de la fase aguda, las víctimas pasan por un proceso de duelo relacionado con la pérdida de su integridad corporal, así como de lo que eran antes de que ocurriera la agresión (autoimagen e identidad social). Las fases del duelo por las que atraviesa la víctima son las siguientes:

Fase de Negación

No se acepta la pérdida. Se niega a sí misma/o y/o al entorno que ha ocurrido la agresión o el daño corporal.

Fase de Enfado

La víctima se siente enojada con todo, con todos y con ella misma por no haber evitado la agresión o el daño que le provocó la quemadura.

Fase de Negociación

Intenta negociar alguna curación milagrosa que le devuelva su aspecto anterior.

Fase de Dolor Emocional

Se experimenta tristeza y dolor por la pérdida. Protocolo de Atención Integral de Urgencias a Víctimas de Agresiones con Agentes Químicos

Fase de aceptación

Se asume la pérdida. No hay olvido, pero se empieza a vivir con la historia de haber sido víctima de una agresión por químicos.

Una atención en salud mental que inicie prontamente, que reconozca a las víctimas como sujetas de derechos, que las acompañe en el proceso de re-conocerse y que les brinde herramientas para lidiar con el día a día después del trauma, es lo que permitirá que puedan restablecer su equilibrio emocional, construir resiliencia y llevar adelante un nuevo proyecto de vida. Si no se le brinda apoyo psicológico inmediato, tendrá menos posibilidades de afrontar el estrés postraumático, lo que puede hacer que los síntomas se conviertan en mucho más lesivos emocionalmente.

¿Cómo atender a una persona con afectación de su estado mental?

Los principales elementos a tener en cuenta al atender una persona con afectación de su estado mental, son los siguientes:

Actuar con serenidad y transmitir calma:

Se trata de una persona en estado de estrés agudo. Por lo general, en ese momento sienten gran temor por su propia seguridad y la de las personas cercanas.

Privacidad:

Generar cierta privacidad creando una atmósfera de confianza y confidencialidad, respetando la dignidad personal (alejar curiosos, verificar que esté cubierta).

Saludar y presentarse:

Diga su nombre, su profesión y cómo le va a ayudar (“Soy…, estamos aquí para ayudarla… lo primero que vamos a hacer es lavar con agua el lugar donde le cayó el químico y, para ello, vamos a quitar la ropa de esa zona…”, “vamos llamar a sus familiares, por favor dígame el nombre y el teléfono…”, “estamos esperando a la ambulancia, tan pronto llegue iremos al hospital…”).

Identificar con la víctima qué es lo que más la afecta:

Dolor de la quemadura, miedo o ansiedad por otras personas, etc.

Buscar una solución al problema en consenso con la víctima:

(analgésico, llamar a familiares) y establecer acuerdos sobre lo que ha de hacerse a partir de ese momento (a quién avisar, quién la va acompañar, etc.).

Amabilidad y delicadeza:

Hablar con amabilidad y delicadeza reconociendo su estado de estrés agudo.

Confianza:

Ganar su confianza (tono de voz, actitud, proximidad física) para que descargue su angustia y exprese sus sentimientos.

Comunicación verbal y no verbal:

Mantener una comunicación verbal y no verbal (palabras, gestos, ademanes) que tengan en cuenta su cultura, edad y género.

No revictimizar:

Evitar toda comunicación verbal y no verbal, que la revictimice. Evite preguntas como “¿qué hizo para qué la atacaran?” o frases como “tranquila que no fue nada” u otras similares.

Escuchar:

Escucharla si desea hablar y no forzarla si no desea hacerlo.

Observar:

Observar su respuesta emocional para definir si la ayuda está siendo efectiva.

Facilitar el acompañamiento:

Proporcionar acompañamiento de un familiar o persona allegada si la víctima lo desea.

Servir de enlace:

Servir de enlace con otros profesionales (personal de atención prehospitalaria o de urgencias) u otras personas (familiares, policía, etc.)

¿Qué NO se debe hacer?

En la resolución 3100 de 2019: Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción y habilitación de los prestadores de servicios de salud. Se establece la obligatoriedad de contar la formación en atención de víctimas de ataques con agentes químicos por parte de todos los profesionales de la salud que trabajan en asistencial las instituciones prestadoras de servicios de salud en el curso atención integral a víctimas de ataques con agentes químicos que ofrecemos pueden ampliar tus conocimientos en este tema, te invitamos a realizarlo a través del siguiente enlace: https://2evs.co/…/curso-atencion-integral-de-urgencias…/

Sumérgete en el mundo de los agentes químicos y aprende cómo puedes marcar la diferencia en situaciones de emergencia. ¡No te lo pierdas!.

Bibliografía

Resolución 4568 de 2014. Por la cual se adopta el ‘Protocolo de atención de urgencias a víctimas de ataques con agentes químicos’.