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Recomendaciones RCP 2022

En noviembre de 2022, el ILCOR (Comité de Unificación Internacional en Resucitación) compartió el resumen anual acerca de la evidencia más reciente en reanimación, algunos de los asuntos descritos en dicho documento tiene que ver con:

  • Resucitación cardiopulmonar durante el transporte;
  • Abordaje de la reanimación después del ahogamiento;
  • Ventilación pasiva;
  • Minimización de las pausas durante la reanimación cardiopulmonar;
  • Manejo de la temperatura después de un paro cardíaco;
  • Uso de ecografía de diagnóstico en el punto de atención durante el paro cardíaco;
  • Uso de vasopresina y corticoesteroides durante el paro cardíaco;
  • Angiografía coronaria después de un paro cardíaco;
  • Acceso público de dispositivos de desfibrilación para niños;
  • Sistemas de alerta temprana pediátrica;
  • Mantenimiento de la temperatura normal inmediatamente después del nacimiento;
  • Manejo en la aspiración de líquido amniótico al nacer;
  • Estimulación táctil para reanimación inmediatamente después del nacimiento;
  • Uso de continuo de presión positiva en las vías respiratorias debido la dificultad respiratoria en el parto a término;
  • Monitorización de la frecuencia respiratoria y cardíaca en la sala de partos;
  • Uso de dispositivos supraglóticos en vías respiratorias en neonatos;
  • Predicción previa de mortalidad por parada cardiaca intrahospitalaria;
  • Entrenamiento de soporte vital básico para probables rescatistas de poblaciones de alto riesgo;
  • Efecto del entrenamiento del equipo de reanimación;
  • Aprendizaje mixto para la formación en soporte vital (entrenamiento y recertificación para instructores de reanimación;
  • Posición de recuperación para el mantenimiento de una adecuada ventilación y la prevención del paro cardíaco;

La metodología utilizada para evaluar la calidad de evidencia y graduar la fuerza de las recomendaciones para guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas o evaluación de tecnologías sanitarias en el contexto de reanimación fue el sistema GRADE que significa: Graduación de Recomendaciones Valoración, Desarrollo y Evaluación.

Los temas que fueron susceptibles de revisiones sistemáticas (SysRev) o de actualización de evidencia (EvUp) se agruparon así:

  1. Soporte vital básico (se abordaron 48 temas)
  2. Soporte vital avanzado (se abordaron 6 temas)
  3. Soporte vital pediátrico (se abordaron 10 temas)
  4. Soporte vital neonatal (se abordaron 7 temas)
  5. Educación, implementación y equipos (se abordaron 11 temas)  
  6. Primeros auxilios (se abordaron 13 temas)  

En este blog, mencionaremos las recomendaciones o sugerencias relacionadas con el soporte vital básico:

  • No se sugiere realizar la ventilación pasiva durante la RCP (la ventilación pasiva es la administración oxígeno a través de un dispositivo sin presión positiva, un ejemplo de presión positiva es cuando el reanimador aprieta la bolsa del dispositivo bolsa-válvula-mascarilla durante la reanimación, es decir, da las 2 ventilaciones apretando la bolsa)
  • El tiempo dedicado hacer las compresiones torácicas cuando el paciente está en paro cardíaco debe ser alto, es decir, se sugiere que el 60% del tiempo que el paciente está en paro cardíaco se hagan compresiones torácicas.
  • La reanimación cardiopulmonar se debe hacer antes y durante el transporte del paciente, al tener en cuenta la prevención de lesiones en los reanimadores.
  • En caso de ahogamiento, se puede llevar a cabo la secuencia C-A-B o A-B-C dependiendo del reanimador, para reanimadores legos pueden iniciar por compresiones, mientras que para reanimadores expertos (profesionales de la salud entrenados), pueden comenzar con ventilaciones antes de las compresiones.
  • Respecto a la posición y el tamaño de la paleta para la desfibrilación, no hay grandes cambios, sin embargo, es razonable utilizar una paleta de tamaño superior a 8 centímetros.
  • Se deben tomar precauciones de seguridad (equipos de protección personal) por parte de los reanimadores, especialmente cuando los pacientes tienen diagnóstico de: VIH, Tuberculosis, Hepatitis B o Neumonía por Síndrome Respiratorio Agudo Grave (SARS).
  • Sigue vigente la realización de 100 a 120 compresiones por minuto, así mismo, la reanudación inmediata de las compresiones luego de la desfibrilación, la valoración del ritmo cardíaco (pulso) cada 2 minutos y la relación 30 compresiones por 2 ventilaciones.   
  • Se recomienda la implementación de programas en donde se enseñe a utilizar el DEA (Desfibrilador Externo Automático) en el contexto extra-hospitalario.
  • Se recomienda que los reanimadores legos inicien reanimación cardiopulmonar (compresiones) cuando haya un presunto paro cardíaco independientemente si el paciente no está en paro.             
  • Respecto a la Obstrucción de la Vía Área por Cuerpo Extraño (OVACE), las recomendaciones siguen siendo igual: palmadas en la espalda ante tos ineficaz; si son infectivas las palmadas se pueden hacer compresiones abdominales (en adultos y niños mayores a 1 año); si se observa el cuerpo extraño en la boca se puede retirar; profesionales de la salud entrenados pueden retirar los objetos extraños con pinzas (Magill); en caso de inconsciencia de la persona que tiene OVACE se deberán hacer compresiones torácicas.
  • Respecto a las ventilaciones en adultos, es razonable dar una ventilación con presión positiva durante 1 segundo con un volumen igual a 600 ml (volumen corriente) con el fin de elevar el pecho del paciente.
  •  La naloxona puede ser utilizada por reanimadores legos en caso de sospecha de enfermedades respiratorias o paro cardíaco que se relacionen con el consumo de opioides.
  • No es recomendado el uso rutinario de reanimar el paciente con elevación de la cabeza durante la reanimación cardiopulmonar, aún faltan investigaciones. 

En esencia, no hay grandes cambios en las recomendaciones dadas por el ILCOR en noviembre de 2022, por ende, el curso de soporte vital básico con aspectos avanzados que te ofrece 2EVS (Educación Especializada Virtual en Salud), te permitirá tener conocimiento actualizado para que estés mejor cualificado y puedas ayudar a muchas personas aplicando el conocimiento compartido en este curso. Este curso es válido para demostrar acciones de formación continua ante entes o instituciones de inspección, vigilancia y control de la Seguridad Social en Salud (secretarías de salud).   

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