Historia, definición y sistemas de TRIAGE
Desafortunadamente, gran parte del desarrollo del conocimiento de la humanidad se ha dado por las Guerras, es así como, la definición de TRIAGE o TRIAJE (se puede escribir de las dos maneras) se le acuña a Dominique-Jean Larrey, cirujano de la Guardia Imperial de Napoleón en los primeros años de 1800, él decía que los soldados que presentaban heridas más graves deberían ser atendidos primero. A continuación, la historia del triage, un corto recorrido histórico que ha contribuido a la definición del TRIAGE y al desarrollo de los diferentes sistemas que hoy se conocen, además, de los ámbitos intrahospitalarios y extrahospitalarios en que se ha desarrollado el TRIAJE.
En la guerra de independencia de Grecia en 1827, el cirujano británico John Wilson clasificó los heridos en leves, graves y fatales. Mientras que en el continente americano (años 1861-1865), en la guerra civil americana, un soldado llamado Jonathan Letterman diseñó un plan de evacuación con tres niveles, el primer nivel en donde se atendían a los lesionados a 100 metros del campo de batalla, el segundo a pocos kilómetros y el tercero un lugar en donde tenía la capacidad de albergar de 2000 a 3000 heridos. En la segunda guerra mundial, entre los años de 1939 y 1945, se estableció el triage en 3 categorías, primera categoría heridos leves; segunda categoría, los que están gravemente heridos y necesitan medidas de reanimación y procedimiento quirúrgicos y la tercera categoría los irremediablemente heridos (es decir, los que se iban a morir). En la Guerra de Corea entre los años de 1950 y 1953, el triage experimenta un gran avance con la puesta en marcha de un sistema de transporte por niveles de complejidad, es decir, cuando el herido era de primer nivel era transportado por vía aérea, lo anterior, redujo tiempo entre la lesión y el tratamiento definitivo. Todos los acontecimientos históricos anteriores hacen referencia al entorno extra-hospitalario.
El triage hospitalario, fue referenciado por primera vez en 1965 por el norteamericano Richard Weinerman, él escribió que el TRIAGE era un método que se basaba en identificar y priorizar los pacientes que necesitaban atención urgente, los que no, eran derivados a otros niveles asistenciales; luego, en Australia en 1975, en el Hospital Box Hill, se estructura el triaje hospitalario de 5 niveles con códigos de color y directrices en cuanto al tiempo de espera recomendado y el tiempo de espera máximo. De ahí en adelante surgen diferentes sistemas de Triage como Escala de Triage de Ipswish (ITS), Escala Nacional de Triage (NTS), Escala Australiana de Triage (ATS), Escala Canadiense de Trige (CTAS), Sistema de Triage de Manchester (MTS), Escala Índice Severo de Emergencia(ESI). En el 2005, la Asociación de Enfermeras de Emergencias y el Colegio Americano de Médicos de Emergencias, ambas asociaciones de Estados Unidos, recomendaron utilizar la ESI o la CTAS por su fiabilidad, relevancia y validez.
En conclusión, el concepto de TRIAGE o TRIAJE es entendido como un sistema de selección y clasificación de pacientes en el servicio de urgencias, basado en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles para atenderlo.
El ser humano ha diseñado varios sistemas para estandarizar la selección y clasificación de pacientes, en la bibliografía actual se encuentran múltiples estudios que avalan unos u otros, de acuerdo a la experiencia práctica, 2EVS (Educación Especializada Virtual en Salud) cree que uno de esos sistemas que se podría aplicar en el ámbito asistencial en los servicios de urgencias es la escala Índice Severo de Emergencia (ESI). En el curso virtual que hemos diseñado para ti, te enseñaremos a utilizar de forma práctica el modelo ESI, lo anterior favorecería tu rol dentro de los servicios de urgencias, no solo para beneficio tuyo sino para los pacientes que atiendes.
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